Беременность — серьезное испытание для женского организма, когда может ослабеть иммунитет, заостриться хронические заболевания. Поэтому будущая мать может стать чувствительной к инфекционным заболеваниям. Любая инфекция способна навредить организму беременной, обусловить формирование врожденных пороков развития у ребенка, привести к гибели плода и новорожденного. К таким опасным инфекционным болезням относятся так называемые TORCH-инфекции, общепринятая английская аббревиатура из первых букв названий возбудителей заболеваний:

Т (toxoplasmosis) — токсоплазмоз;
О (others) — другие инфекции, из которых наибольшее значение имеют сифилитическая, гонококовая, хламидийная, энтеровирусная, листериозная, вирусы гепатитов В И С. Вероятный повреждающий влияние имеют вирусы кори, ветреной оспы, эпидемического паротита, вирус гриппа типа А, вирус папилломы человека и тот, который вызывает лимфоцитарный хорионамнионит;
R (rubella) — краснуха;
С (cytomegalovirus) — цитомегаловирус;
Н (herpes) — герпес.

Целесообразно отдельно рассмотреть влияние четырех вышеупомянутых заболеваний: токсоплазмоза, краснухи, цитомегавируса и герпеса, потому что эти инфекции могут поражать во время беременности все системы и органы плода, особенно центральную нервную систему, повышают риск самовольного выкидыша, мертворождения, а также врожденных аномалий ребенка и последующей инвалидности.

Иногда поражение беременной женщины некоторыми инфекциями TORCH-комплекса является прямым показаниям к прерыванию беременности.

Клинические проявления и тяжесть болезней зависят от вида возбудителя, его вирулентности и состояния иммунитета человека. Рядом с острым ходом существуют стертые, латентные формы болезней, а также бессимптомные проявления, что обусловливает необходимость использования лабораторных методов диагностики. Подходы к профилактике инфекций TORCH-комплекса зависят от путей возможного заражения ими человека.

Токсоплазмоз достаточно распространен и занимает важное место в инфекционной, детской, акушерской, глазной и нервной патологии. Его возбудители — самые простые микроорганизмы, которые называются токсоплазмами. Болезнь характеризуется постепенным началом, напоминает ход простудного заболевания. Инкубационный период длится от 3 — 9 дней до нескольких недель. Наблюдается общая слабость, утомляемость, озноб, повышение температуры. Через какое-то время наступает множественное увеличение лимфатических узлов. Серьезную опасность составляет первичное заражение во время беременности. Болезнь в течение первой трети беременности может вызывать самовольный аборт, преждевременные роды, мертворождения. Если инвазия возникает в последнюю треть беременности, то у детей, которые рождаются, развиваются разные болезненные явления. Чаще всего поражается центральная нервная система, формируются изъяны развития, задерживается физическое и умственное развитие.

Токсоплазмоз принадлежит к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, выполняя элементарные мероприятия гигиены. Он передается человеку от диких и домашних животных, чаще всего через еду и воду, что содержат токсоплазмы, через грязные руки, при потреблении термически недостаточно обработанного мяса или сырого молока больных животных. Поэтому основными мероприятиями профилактики токсоплазмоза является тщательное мытье рук, овощей и фруктов, предметов, которые были использованы при приготовлении мяса и мясных кушаний; употребления в еду хорошо прожаренного мяса, пастеризованного молока и продуктов из него; использование резиновых рукавиц при садовых работах и уходе за домашними животными, особенно кошками, потому что с ними у человека наиболее тесный контакт и они могут быть носителями инфекции. Необходимо прикрывать детские песочницы, во избежание попадания в них грязи.

Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-крапельным путем, проявляется мелкой розовой сыпью на коже с повышением температуры тела. Заражение краснухой невозможно предупредить путем гигиенических мероприятий профилактики. Вариантом предупреждения является профилактическая прививка, которую необходимо сделать к наступлению беременности (если в крови женщины нет соответствующих антител). Иммунитет, который производится после вакцинации, сохраняется в течение многих лет.

Краснуха — полностью безопасная болезнь для детей. Но при заболевании беременной инфекция становится смертельно опасной для плода, будет поражать нервную ткань плода, зрение, сердце. В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Заражение краснухой на более поздних сроках также составляет опасность для нормального развития ребенка. При заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, которая проявляется так же, как и у детей, которые инфицировались после рождения, тяжелых последствий, обычно, не возникает. Планируя беременность, необходимо сделать анализы на наличие антител к краснухи. Если анализ покажет, что женщина уже переболела краснухой до беременности, опасности для плода нет.

Цитомегаловирусная инфекция. Возбудителем является цитомегаловирус (ЦМВ).
ЦМВ может передаваться половым путем, парентеральный — через кровь, при грудном выкармливании. Влияние ЦМВ на организм человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы. Если иммунитет пониженный, ЦМВ поражает практически все органы и системы человека.

Большинство инфицированных людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Иммунитет к ЦМВ стойкий и сохраняется в течение всей жизни. Однако, как и в случае с другими TORCH-инфекциями, первичное заражение во время беременности приводит к катастрофическим последствиям. Риск внутриутробной передачи инфекции достаточно большой, причем инфицирование возможно как от инфицированной матери, так и от отца во время зачатия (в мужской сперме может содержаться ЦМВ). Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода через плаценту или плодотворные оболочки, то есть из организма матери.

Заражение может состояться и во время родов, при прохождении ребенка через инфицированные пути матери, а также во время кормления грудью, но этот вариант более безопасен и, как правило, не ведет к тяжелым последствиям.

При внутриутробном заражении ЦМВ-инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией, которая может проявиться сразу после рождения такими дефектами развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печенки и селезенки, пневмония, дефекты сердца и др. Рожденный ребенок может иметь задержку психического развития, глухоту, эпилепсию, церебральный паралич, мускульную слабость.

Иногда врожденная ЦМВ-инфекция проявляется лишь на 2—5 году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями. Если женщина была поражена ЦМВ-инфекцией до беременности, таких серьезных последствий может и не быть.

Следовательно, как и при других TORCH-инфекциях, анализ на антитела к ЦВМ необходимо сделать еще до беременности. При наличии ЦМВ супружеская пара должна проконсультироваться у врача и провести лечение. Только при отсутствии активного процесса можно рекомендовать беременность. Беременная женщина, у которой до беременности было обнаружено цитомегаловирусное инфицирование, подлежит повторному обследованию на ЦМВ на 12 неделе беременности для решения последующей тактики ведения.

Герпес. Возбудителем является вирус герпеса.
Герпес первого типа проявляется, как всем известны сыпи на губах. Герпес второго типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес). Инфекция чаще всего проявляется при снижении иммунитета, передается воздушно-крапельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной женщины через плаценту к плоду. В случае запущенной хронической герпетичной инфекции вирус обоих типов может проявляться поражениям не только кожи и слизистых оболочек, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. При заражении герпесом у человека производятся антитела, которые в значительной степени останавливают последующий прогресс болезни.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно в начале, когда происходит закладка всех органов и систем, инфекция может быть смертельно опасной для плода. В этом случае втрое растет риск прерванной беременности и выкидышей, возможно развитие дефектов у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, увеличивается вероятность таких врожденных аномалий как микроцефалия, патология сетчатки, дефект развития сердца, врожденная вирусная пневмония. Роды могут быть преждевременными.

Ребенок может инфицироваться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, через родовые пути инфицированной матери.

Хоть в понятие "TORCH" включены разные инфекции, на плод они влияют однотипно. Последствия для здоровья ребенка могут отличаться в зависимости от срока беременности, на котором состоялось заражение.

Если заражение состоялось в момент зачатия и в первые 2 недели после оплодотворения, зародыш сразу погибает. Женщина может даже не заметить, что была беременной. Если беременность сохранилась, у ребенка формируются многочисленные изъяны развития органов.

При заражении в срок от 2 до 11—12 недель беременности эмбрион также может погибнуть (беременность заканчивается самовольным абортом) или формируются изъяны развития органов и тканей.

С 11—12 до 25—26 недель беременности при заражении развиваются воспалительные изменения органов, то есть их воспалительная деформация, наблюдается задержка развития, также может состояться внутриутробная гибель плода.

При заражении в срок от 26 недель до родов в плода могут развиться значительные воспалительные изменения органов с симптомами неврологического поражения центральной нервной системы разной степени тяжести. Могут наступить преждевременные роды.
Чтобы предупредить такие осложнения, необходимо своевременно обследоваться. Анализы на TORCH-инфекции делают независимо от самочувствия женщины.

Следовательно, супружеская пара, которая планирует беременность, должна обследоваться еще до наступления беременности. Анализы на TORCH-инфекции лучше всего сдавать за 2—3 месяца до запланированного зачатия. В этом случае при выявлении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о его вредном влиянии на будущего ребенка. Женщина, которая планирует беременность, а тем более беременна, должна быть внимательной к себе, не пропуская даже слабые формы заболеваний.

Если во время обследования обнаруживаются антитела к любой инфекции из TORCH-комплекса, можно считать, что мать и плод защищены от данной инфекции. Если антител не обнаружено, женщине необходимо уделить повышенное внимание профилактике. Кроме средств профилактики TORCH-инфекций женщине без антител к перечисленным заболеваниям необходимо во время беременности проходить дополнительное обследование на TORCH-инфекции для своевременного выявления первичной инфекции и принятия соответствующих мер.

Супружеская пара, которая планирует беременность, должна помнить, что иммунитет снижают курение, употребление алкоголя, нерациональное питание, переутомление, хронические стрессы. Организация в семье здорового образа жизни является залогом рождения и воспитания здорового ребенка.